الصحة

	تطورات القطاع الصحي
	النتائج المترتبة على التطورات التي شهدها قطاع الصحة
	الإنفاق في قطاع الصحة
	استثمار القطاع الخاص في قطاع الصحة
	البرامج والأنشطة الصحية

شهدت الجمهورية اليمنية تطوراً ملحوظاً في الارتقاء بالخدمات الصحية للمواطن، وذلك من خلال زيادة عدد المستشفيات والوحدات الصحية والمراكز الصحية وعدد الأسرة والكوادر الطبية. هذا إلى جانب التوسع في إنشاء المراكز الوقائية والعلاجية، إضافةً إلى انتشار الخدمات الصحية، وبرامج التحصين ،ومكافحة الأمراض. وبالرغم من توجه الدولة نحو تطوير وتحسين قطاع الصحة ورفع مستوى الخدمات التي يقدمها هذه القطاع والتحسن الملموس في بعض المؤشرات الصحية - إلا أن اليمن لا يزال في مصاف الدول التي تعاني كثيراً من المشاكل والأمراض الصحية؛ كون هذا القطاع لا يزال يواجه الكثير من التحديات وأهمها: تدني نصيب الصحة من الإنفاق العام والذي يتراوح بين (3-4)% تقريباً مما جعل الكثير من المراكز الصحية تعاني من نقص في تجهيزاتها وفي مواردها المالية وكوادرها الفنية والطبية إضافةً إلى محدودية انتشار الخدمات الصحية.

1. إجمالي المنشآت الصحية: تزايد عدد المستشفيات العامة والخاصة ووصلت إلى 268 مستشفى عام وخاص في نهاية عام 2004م مقارنة بـ 75مستشفى في العام 1992م كما تحقق إنشاء العديد من المراكز الوقائية والعلاجية مثل المركز الوطني للرصد الوبائي، والمركز الوطني لدحر الملاريا، والمركز الوطني للطوارئ والإسعافات، ومركز الكلي الصناعية ومركز القلب ومركز السرطان الذي افتتح مؤخراً في المستشفى الجمهوري بصنعاء. أما بالنسبة للمراكز الصحية فقد تزايدت من 370 مركزاً في العام 1992م إلى أن وصل إلى 1261 مركزاً في العام 2004م . وتزايدت الوحدات الصحية من 940 وحدة صحية في العام 1992م إلى 2048 وحدة صحية في العام 2004م.

وتزايد عدد الأسرة بما فيها أسرة القطاع الخاص من 8150 في العام 1992م إلى 23350 سرير في العام 2004م.

2. مجال الخدمات الصحية: شهدت الخدمات الصحية الوقائية والعلاجية هي الأخرى تطورات ملموسة حيث تشير البيانات بأن نسبة الأطفال الذين تم تحصينهم ضد السل في العام 2004م 67% مقارنة 59.1% في العام 1992م. وبالمثل بالنسبة للأطفال الذين تم تحصينهم ضد الشلل في العام 2004م، 66% مقارنه بـ44% في العام 1992م.

وبلغ نسبة الأطفال الذين تم تحصينهم ضد الثلاثي في العام 2004م ، 66% مقارنة بـ44% في العام 1992م.

كما بلغ نسبة الأطفال الذين تم تحصينهم ضد الحصبة في العام 2004م بـ66% مقارنة بــ46% في العام 1992م، وارتفاع نسبة الأطفال الذين تم تحصينهم ضد الكبد البائي خلال العام 2004م بـ42%.

وبالنسبة للخدمات العلاجية فقد تم إدخال تخصصات نادرة مثل أمراض وجراحة القلب وافتتاح مركز القلب في مستشفى الثورة العام بصنعاء وعلاج الفشل الكلوي بطريقة الغسيل وزراعة الكلى. إضافة إلى إنشاء المركز الأول لعلاج السرطان بالأشعة الذي تم تجهيزه  في المستشفى الجمهوري بأحدث الأجهزة والمعدات.

أما بالنسبة للخدمات الطبية والعلاجية فقد حققت قفزة نوعية حيث بلغ إجمالي الشركات والجهات الخاصة المستوردة للأدوية والمستلزمات الطبية أكثر من 261 شركة خلال العام2001م ، استوردت ماقيمته13مليار ريال، بينما ما تم وصوله خلال العام من أدوية للمشاريع الصحية والمنظمات والبعثات الدولية العاملة في اليمن بمبلغ 2,147,010 دولار، أما بالنسبة لقيمة المستلزمات التي تم وصولها لتلك المشاريع فقد وصلت خلال نفس العام 5,079,743 دولار.

3. مجال صحة الأمهات والأطفال: فيما يتعلق بصحة الأمهات والأطفال فقد تزايد معدل الوعي لدى الأمهات بأهمية استخدام الوسائل الحديثة في تنظيم الأسرة حيث تبين المؤشرات بأن نسبة الأمهات اللواتي استخدمن وسائل تنظيم الأسرة في العام2004م 13.4% مقارنة 6.1 في العام 1992م.

كما ارتفعت نسبة النساء الحوامل التي تم تحصينهن ضد الكزاز 31% في العام 2004م مقارنة 24.7% في العام 1992م. أما بالنسبة للأطفال المصابين بنقص الوزن والتقزم والهزال لا تزال نفس المؤشرات في العام 2004م مقارنة بالعام 1992م.

4. مجال القوى العاملة : شهدت القوى العاملة في قطاع الصحة هي الأخرى تطورات متزايدة بسبب نمو أعداد المنشآت الطبية والمرافق الصحية وتوسع خدماتها ، حيث تزايد عدد أطباء العموم من  2315 طبيب في العام 1992م إلى 3198 طبيب في العام 2004م.

وبلغ عدد أخصائيي المهن الطبية في العام 2004م  972 أخصائي ، وتزايد عدد الصيادلة من 233 صيدلي في العام 1992م ليصل إلى 1005 صيدلي في العام 2004م. كما تزايد عدد الممرضين من 5033 ممرض في العام 1992م إلى 8789 ممرض في العام 2004م وارتفع عدد القابلات من 479 قابلة في العام 1992م إلى 2393 قابلة في العام 2004م .

بالرغم من التطورات التي شهدها قطاع الصحة سواء في مجال تزايد المنشآت الطبية أو في مجال القوى العاملة أو في تحسين وتوسع برامج التحصين أو مجال تطور وتحسين الخدمات الطبية الوقائية والعلاجية..إلا أن اليمن لا يزال في مصاف الدول التي تعاني كثيراً من مشاكل صحية. هذا إلى جانب أن توزيع وإنفاق الموارد المتاحة لقطاع الصحة لا تحقق العائد المستهدف منها. كما أن الخدمات الطبية المقدمة لا تزال محدودة ولا تحقق رضا المستفيدين. ومن أهم النتائج التي تم تحقيقها من خلال هذه التطورات ما يلي:

*تخفيف الضغط على المستشفيات الحكومية وانخفاض عدد حالات المرضى التي يتم السفر بها إلى خارج الوطن وذلك بسبب توسع المنشآت الحكومية وإنشاء مراكز متخصصة مثل: مركز القلب، والسرطان وغيرها...وتوسع استثمار القطاع الخاص في القطاع الصحي وتطور الأجهزة الحديثة واستقطاب كوارد طبية أجنبية.

*انخفاض حالات الإصابة بالملاريا ونجاح حملات مكافحة السل وشلل الأطفال وبالتالي انخفاض نسبة الوفيات بين الأطفال.

* تراجع حالات الإصابة بأمراض الحصبة والإسهالات.

* انخفاض معدلات الخصوبة.

* تراجع وفيات الأمهات.

أعطت الدولة قطاع الصحة اهتماماً خاصاً وعملت على تمويله حيث بلغ الإنفاق على قطاع الصحة في العام 97 بـ3% من إجمالي الإنفاق العام وبنسبة 1.2% من إجمالي الناتج المحلي الإجمالي مقارنة بـ3.7% من إجمالي الإنفاق العام ونسبة 1.3% من إجمالي الناتج المحلي في العام 2003م كما ارتفع نصيب الفرد من إجمالي الإنفاق على الصحة من 608 ريال في العام 1997م إلى 1536ريال في العام  2003 م .

ومع ذلك فإن حجم الإنفاق في هذا القطاع مازال لا يلبي التزايد المطرد في مستوى ونوعية الطلب على الخدمات الصحية للمواطن اليمني .

 شهد استثمار القطاع الخاص في قطاع الصحة تطوراً ملموساً بعد قيام الوحدة المباركة في العام 1990م حيث تشير الإحصاءات بأن عدد المنشآت الطبية الخاصة وصلت إلى 4000 منشأة في العام 2004م منها:  94مستشفى، 345 مستوصف، 100مركز طبي، 615مختبر، 276مركزاً وعيادات للأسنان، 1164عيادة طبية، 1288عيادة إسعاف أولية، 62 مركزاً .

وقد انتشر الاستثمار وكان للقطاع الخاص دور فاعل فيه تمكن معه من تقديم العديد من الخدمات الصحية وفتح أقسام ذات تخصصات مختلفة مما خفف على المستشفيات الحكومية من ضغوط حالات المرضى المتزايدة، إضافةً إلى تخفيف عبء السفر إلى الخارج نظراً لتوفير الإمكانيات في هذا القطاع . 

 تنتشر في اليمن العديد من برامج الخدمات الصحية التي تقدم خدماتها للمواطن اليمني ومن أهم هذه البرامج ما يلي :

1- برنامج التحصين الموسع: يهدف هذا البرنامج إلى الحد من الإصابة بمرض الحصبة بنسبة 90% وحماية حوالي 3000 طفل سنوياً من الإصابة بمرض الكزاز الوليدي، واستئصال شلل الأطفال.

2- برنامج الصحة الإنجابية: ويهدف البرنامج إلى تخفيض وفيات الأمهات بما لا يقل عن 15% عن الوضع الحالي ،إضافةً إلى زيادة استخدام وسائل تنظيم الأسرة إلى 35% وزيادة معدل الرضاعة الطبيعية بنسبة 20% سنوياً.

3- برنامج مكافحة البلهارسيا: ويهدف البرنامج إلى خفض نسبة الإصابة بهذا المرض بـ50%.

4- برنامج التخلص من الجذام.

5- برنامج الصحة المدرسية: ويهدف البرنامج إلى تحسين خدمة الصحة المدرسية ورفع نسبة تغطيتها إلى 80% من التلاميذ والطلاب.

6- برنامج مكافحة السل.

7- برنامج الصحة النفسية،خفض معدل الإصابة بالأمراض النفسية بنسبة 30%.

8- برنامج المحاجر الصحية: ويهدف إلى تحسين وتوسيع خدمات الصحة لتغطي كافة المنافذ الدولية.

9- برنامج مكافحة أمراض العيون.

10- البرنامج الوطني للترصد الوبائي: يهدف إلى توفير المعلومات عن الأمراض المعدية.

11- برنامج مكافحة الملاريا: ويهدف إلى تخفيض نسبة وفيات الملاريا  بنسبة 16% سنوياً.

12- برنامج صحة الطفل: ويهدف إلى خفض وفيات الأطفال دون الخامسة بنسبة10%وحماية الأطفال من الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي.

13- برنامج مكافحة الأمراض المنقولة جنسياً: ويهدف البرنامج إلى محاصرة الأمراض المنقولة جنسياً.

برنامج السياسة الدوائية: ويهدف البرنامج إلى توفير وسهولة الحصول على الأدوية.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

المصادر :

1.     التقارير الإحصائية السنوية-وزارة الصحة العامة والسكان-أعداد مختلفة.

2.     الخطة الخمسية الثانية (2000م -2005م).

3.     إنجازات الصحة في15عاماً من عمر الوحدة-وزارة الصحة العامة والسكان-مايو2005م .

4.     إصلاح القطاع الصحي-وثائق ندوة القطاع الصحي-المجلس الاستشاري7-8 مارس1999م.

5.     كتاب الإحصاء السنوي-الجهاز المركزي للإحصاء-أعداد مختلفة .

6.     التحديات التي تواجه قطاع الصحة في مصر-مركز المعلومات ودعم القرار.

7.     الجمهورية اليمنية 15 عاماً من البناء والتطوير1990م -2005م - وزارة التخطيط والتعاون الدولي.